明年医保卡新用途：使用余额到健身场馆运动

　　几乎人人都有医保卡（社会保障卡），身体出个小毛病，最常用的就是它了。但你知道医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途吗？

　　特别说明：

　　医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会有所不同，要按照当地的具体情况来看。

　　主要用途

　　1、门诊看病付钱；

　　2、在定点药店买药（非处方药物）、医疗器械、体温计和血压仪等辅助检查设备；

　　3、给体检等自费项目缴费。

　　账户里的钱怎么用？

　　职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者怎么区分使用呢？

　　个人账户可支付费用：

　　1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

　　2.本人购买商业保险、意外伤害保险等费用；

　　3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

　　4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例承担个人应付费用；

　　5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

　　统筹基金主要支付费用：

　　1、住院治疗的医疗费用；

　　2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

　　3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留院观察七日内的医疗费用。

　　报销范围

　　1、只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

　　报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

　　自费药是不予报销的、乙类药品报销80%，床位费有限额，规定里的一些检查费和诊疗费也不能报销。

　　2、报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

　　3、医保卡里的钱可用于在指定药店买药和支付急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

　　4.大病保险报销

　　参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

　　报销金额=自付部分×50%

　　医保卡报销比例

　　人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

　　医保卡新用途

　　当身份证使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。

　　凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，将依法追究其刑事责任；

　　凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，将依法追究其刑事责任。

　　部分省市可用于健身

　　山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动，但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

　　使用医保卡需注意

　　1、禁止套现

　　任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

　　2、部分省市医保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

　　3、以下情况医保不予支付

　　在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

　　因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

　　因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

　　因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

　　根据国家或当地规定应由个人自付的情况。

　　医保余额查询

　　参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

　　什么情况下需要补换？需要哪些材料？

　　社保卡丢失、社保卡损坏以及社保卡信息出现差错等。

　　办理社保卡补换卡业务要提供本人有效身份证件原件及复印件各一份，他人代办仅限直系亲属并要提供双方有效身份证件原件、复印件各一份及证明双方关系证件原件、复印件各一份。

　　据介绍，有关福建海峡银行32个补换卡服务网点的联系电话，市民可通过福州市医疗保险管理中心官方网站或通过“福建海峡银行零售金融”官方微信号进行查询。

　　延伸阅读：终于盼到了！医保异地结算进入落实阶段

　　人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

　　人社部：将突出北上广等就医集中的关键地区

　　人社部副部长游钧表示，这次国家异地就医结算系统上线，标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段。

　　游钧还表示，人社部门将突出京津冀、上海广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务，倒排时间，做好启动前的各项准备工作。

　　人社部：今年基本实现医保全国联网

　　人社部社保中心主任唐霁松介绍，根据相关工作要求，2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

　　当日人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。其中，北京、江苏、广东、吉林、海南、云南等10个省份在视频会现场签署了工作责任书，其他12个省份采取非现场形式签订，责任书确定了中央和地方重点工作任务与时限要求。

　　这些人员可申请异地就医直接结算

　　人社部门还强调，参加基本医疗保险的相关人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。其中异地安置退休人员指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;常驻异地工作人员指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;异地转诊人员指符合参保地转诊规定的人员。

　　人社部副部长游钧指出，跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容，涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅，哪一个环节出了问题，都会直接影响整体功能实现。各地经济社会发展、医疗技术水平差异较大，医保政策规范、管理服务能力、信息技术水平各不相同，政策制定要兼容各地差异，经办流程要实现高效便捷，信息传输要在精确和效率上寻求平衡。

　　游钧还强调，各级人社部门要明确时间结点，落实督查责任，强化督查考核，提高执行力，确保任务落地。提升经办管理和服务能力，并注意标准化建设，逐步统一全国就医结算代码。

　　人社部社保中心主任唐霁松也表示，要明确人员和支付范围、待遇政策、预付金政策、清算政策、信息传输要求、管理政策，厘清部级层面、省级层面、市级层面等各层级的责任，确保完成跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。