内分泌专家张云良　揭开甲状腺疾病的神秘面纱

　　张云良主任为记者提供了一组真实数据：某单位体检，男性2052人中有733人检出甲状腺问题，占35.7%；女性380人中有251人检出甲状腺问题，占66%。总的检出率40.5%。据张主任介绍：“第一中心医院内分泌科在十年前，每天就诊的甲状腺疾病人数约20人左右，现在约60—80人左右，每天门诊病人中，一半以上是看甲状腺疾病的。甲状腺疾病增多的原因是多方面的，如遗传因素、生活节奏增快，工作压力加大、饮食习惯，环境污染、各种辐射等都是甲状腺疾病增多的因素，而医学检查技术，尤其是超声技术的发展，民众对身体健康意识的增强也是非常重要的原因。原来没有人体检的时候去查甲状腺，而现在常规体检都会做甲状腺的彩超。”

　　虽然患病人数呈现出上升的趋势，但很多患者并不了解它的严重性。所以，积极开展健康教育，普及甲状腺疾病知识刻不容缓。”

　　甲状腺是人体最活跃的器官之一，对外界环境很敏感。除遗传因素外，环境污染、长期暴露于射线辐射中也是诱发甲状腺癌的原因，近年来还呈现年轻化的趋势，大多是通过体检发现的。张云良主任介绍说：“现在甲状腺疾病发病率男女比为1：4，而且患病女性大多为中青年女性。”

　　为什么甲状腺疾病发病率女性会高于男性呢? 一方面，甲状腺疾病都是跟自身免疫疾病有关系的，而年轻的女性特别容易患自身免疫相关的疾病；另一方面，这些疾病的发生与精神状态有关系，压力过大容易导致甲状腺功能出现紊乱，而在生理结构上来说，女性对于精神压力的调整能力比男性差，更容易被情绪困扰，易患抑郁、焦虑、紧张，所以女性比男性更容易患甲状腺病。再一方面，甲状腺结节与碘的摄入量有关系，摄入过多或者过少都容易患甲状腺结节。女性青春期的时候对碘的需求增加，如果没有补充足够的碘，就容易患甲状腺结节这种病。

　　多数甲状腺结节形成后，病人没有特别感觉，所以通常是在体检过程中才被医生提示，只有结节较大时，病人才容易触摸发现。不少患者在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症，便马上到甲状腺科要求医生为其开刀。张主任提醒大家，如果发现自己有甲状腺结节，首先不要害怕，不要惊慌。甲状腺结节十分常见,成年人中的患病率20%以上,绝大多数甲状腺结节为良性，恶性结节仅占5%左右，这就意味着绝大多数的甲状腺结节无需开刀治疗，患者也不用过度恐慌，但及时到医院就诊并定期随访是十分必要的。建议已患有结节的患者，每半年或一年要做一次甲状腺超声检查，必要时还可进行细胞学活检检查。

　　如果发现癌变，最好到正规医院进行规范化手术和相关的内分泌治疗，根据病情进行随访，患者要保持乐观的情绪。

　　良恶性鉴别是甲状腺结节诊治的核心所在，是否有一种技术和手段，可区分良恶性呢？答案是否定的。据张主任介绍，甲状腺癌的诊断是一个非常复杂、难度非常大的问题，没有任何的非创伤性检查可以明确诊断甲状腺癌，包括超声、CT、核磁共振、甲状腺核素扫描等手段在内，都不能精准的诊断甲状腺癌。应综合评估患者病史、体检、实验室检查及辅助检查，判断结节的性质。如果病人的情况允许，一部分人可以做甲状腺穿刺活检，会大大提高甲状腺癌的诊断率。但甲状腺穿刺是有创伤性检查，可能会带来一定的并发症，由此限制了其广泛开展。甲状腺癌在诊断明确之前我们通常也把他称为甲状腺结节。甲状腺结节的病因包括增生性结节、良性肿瘤性结节、恶性肿瘤性结节、囊肿及囊实性结节、炎症性结节。其实，甲状腺结节中恶性结节仅占5%左右。

　　饮食与甲状腺疾病关系密切，不同的甲状腺疾病类型对食物的要求是不同的。

　　1、甲状腺功能亢进症（甲亢）病人，必须限制含碘食物，同时应该摄入高热量、高蛋白、高维生素、富钙饮食。少饮浓茶、浓咖啡等。2、甲状腺机能减退症（甲减）病人，避免过多摄入含碘食物，宜进食羊肉、麻雀肉、狗肉、雀卵、鱼鳔、海参、虾、对虾、芡实、韭菜、山药、胡桃肉、枸杞子等。3、甲状腺结节或甲状腺肿大病人，也需要避免大量碘的食入，少吃萝卜、木薯、卷心菜、大豆等，可以增加油菜、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果如猕猴桃等。

　　含碘高的食物：海产品如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、海参、海蜇、海虾、海鱼、发菜、淡菜、苔菜。

　　含碘药物：华素片（西地碘片）、乙胺碘呋酮（胺碘酮）、沃丽汀、含碘治疗支气管扩张制剂、复方碘液、碘化锌、碘含片、各种临床检查中的含碘造影剂等。

　　含碘中药：如海藻、昆布、香附、夏枯草、浙贝、玄参、连翘、牛蒡子、黄药子、龙骨、牡蛎等。